A Abordagem da Dependência Química no Consultório e na UPA: Redução de Danos e Escuta Qualificada
Estratégias clínicas para o acolhimento de pacientes com transtornos por uso de substâncias psicoativas, desmistificando o manejo do tabagismo e etilismo na atenção primária.
Dependência Química: Uma Doença Crônica, Não uma Falha Moral
O transtorno por uso de substâncias psicoativas é uma patologia neurobiológica crônica e recidivante. Ao longo de anos de atuação em Unidades de Pronto Atendimento (UPA), centros especializados de reabilitação e unidades de Saúde da Família, a experiência clínica comprova que o julgamento moral afasta o paciente e perpetua o ciclo de sofrimento.
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Pilares do Manejo Clínico Efetivo
- Entrevista Motivacional: Ajudar o paciente a identificar a sua própria ambivalência em relação ao consumo, respeitando os estágios de mudança (pré-contemplação, contemplação, preparação, ação e manutenção).
- Manejo Farmacológico da Síndrome de Abstinência:*Uso seguro de benzodiazepínicos em esquemas de desmame supervisionado, reposição de tiamina e controle hidroeletrolítico.
- Cessação do Tabagismo:*Terapia de reposição de nicotina (adesivos e gomas) combinada com cloridrato de bupropiona, com suporte comportamental contínuo.
- Estratégia de Redução de Danos:*Reconhecer que cada passo em direção à menor frequência e dosagem de uso é uma vitória para a integridade física e social da pessoa.
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